IVD行业新热点｜高效液相色谱仪在临床血药浓度监测中的应用 二维码
 前言 1.1 咪达唑仑（MID)/硝西泮(NZP)/地西泮(DZP) 1.2 奥卡西平（OXC） 1.3 拉莫三嗪（LTG） 2.1异环磷酰胺 异环磷酰胺为磷酰胺衍生物，属氮芥类烷化剂，治疗各种实体瘤和白血病均有效。若该药应用剂量过大，可导致患者发生严重呕吐、昏睡、意识不清等。陈新谦等采用HPLC法测定人血清中的异环磷酰胺，结果显示异环磷酰胺的血药浓度在10～200mg/Ｌ时线性关系良好，平均回收率为99.2％，表明该方法准确度好、精密度高，适用于异环磷酰胺的血药浓度监测。 2.2甲氨蝶呤（MTX） MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，广泛应用于白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等 恶性肿瘤的治疗，尤其是临床上常用大剂量MTX结 合亚叶酸钙化疗方案来治疗骨肉瘤.吴雪梅等采用Supdelean萃取小柱提取血浆中的MTX，以HPLC法测定血药浓度，显示MTX与血中内源性杂质分离良好，绝对回收率为92.64％，线性范围为0.104 ～104mg/Ｌ,表明该法回收率高,可满足血药浓度监测的需求。 2.3依托泊苷（VP16） VP16属于有丝分裂抑制剂,为细胞特异性药物,是儿童急性白血病化疗方案中的常用药物。VP16除可引起骨髓抑制、嗜中性粒细胞减少等不良反应外，还可使已治愈的急性白血 病患儿继发治疗相关性白血病，且预后极差。药物研究显示，VP16的疗效和不良反应与血药浓度有关。陆晓彤等采用HPLC法测定白血病患儿血浆中的VP16，结果显示日内回收率为93.56％～96.24％（RSD为1.07％～2.63％），日间回收率为92.85％～94.26％（RSD 为3.55％～5.89％），表明该法简单方便、灵敏度高、专一性好，适用于临床样本的监测。 3.1 齐多夫定（AZT）/奈韦拉平（NVP） 临床上AZT、NVP常联合应用于艾滋病的治疗，为使得药物在有效浓度发挥最佳效能，李燕青等建立了一种 快速、灵敏并同时测定这两种药物浓度的HPLC法，结果显示 AZT高、中、低（4、1、0.1μg/mL）以及NVP高、中、低（40、10、1μg/mL）血药浓度的平均回收率均＜10％，线性范围分别为0.05～5、0.5～5μg/mL；表明该方法灵敏、准确、简单、快速，可用于同时服用AZT和NVP的患者临床血药浓度监测和药代动力学研究。 3.2 利福平（RFP） RFP是肺结核患者的首选药物，属肝药酶诱导剂，其血药浓度个体差异很大，长期服用者血药浓度降低。闫锋等采用HCLP法测定了RFP血药浓度，结果显示 RFP在0.5～16.0μg/mL范围内线性关系良好，平均回收率为99.43％，表明该法准确、灵敏，适用于血药浓度监测。 3.3伊曲康唑 伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药，对皮肤癣菌等各种酵母菌和真菌感染均有效。其在体内部分代谢为羟基伊曲康唑，同样具有抗真菌活性。由于两者的个体差异较大，因此对其开展TDM具有重要的临床意义。陈钧等采用HPLC法测定了伊曲康唑及其代谢产物羟基伊曲康唑的血药浓度，结果显示伊曲康唑和羟基伊曲康唑的线性范围均为5～500ng/ml，提取回收率均 ＞80％，日内、日间RSD 均＜10％，表明该方法适用于两种药物的血药浓度监测和药动学研究。 4.1 环孢素A（CsA） CsA是一种强力免疫抑制剂，在临床上主要用于预防同种异体器官或组织移 植所发生的排斥反应。在临床应用中，CsA的血药浓度过低则达不到治疗作用，过高则会引起恶心、呕吐等不良反应。为使CsA发挥最佳的治疗作用，侯铁柱等采用HPLC法测定CsA的血药浓度，结 果显示其在50～2000ng/ml 时峰面积/内标峰面 积与浓度线性关系良好，方法回收率97.3％～98.9％，萃取回收率为73.9％～79.4％，日内、日间RSD均 ＜5.2％；表明HPLC法操作简便、快速、准确可靠，可用于CsA的血药浓度监测。 4.2吗替麦考酚酯（MMF） MMF 是预防和治疗 异体移植器官排斥反应的免疫抑制药物，口服后可 迅速经肠道吸收，脱酯化后转化为有活性的霉酚酸 （MPA），从而发挥免疫抑制作用。由于MPA的治疗窗窄，药动学过程个体差异大，因此对其开展TDM有重要的临床意义。彭明丽等结果显示，HPLC法测定血浆MPA在0.20 ～49.96μg/mL时线性良好，平均回收率均＞90％，日内RSD均＜10％，日间RSD 均＜15％，表明该法适用于MPA血药浓度监测。 华卡等建立高效液相色谱质谱联用（HPLCMS）的方法同时测定人血浆中的胺碘酮及去乙基胺碘酮，张相彩等采用反相HPLC法测定雷米普利血药浓度，邱畅等建立高效液相色谱-电喷雾串联质谱法测定人血浆中瑞舒伐他汀血药浓度，结果均显示其具有较高的准确性、精密性和灵敏度，且操作简便、快速，适用于血药浓度监测。
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